quinta-feira, 2 de fevereiro de 2012

- Calçado Esportivo - Corrida


Você sabe escolher seu tênis para corrida quando vai a uma loja de calçados esportivos? ...tem certeza que sabe?? ...e se eu te disser que por mais que você tenha conhecimento sobre quais critérios deve usar na hora de adquirir seu "pisante", ainda assim correrá o risco de não fazer uma boa escolha, você acredita???
Façamos assim, vou começar pelo fim; tipo dar uma espiada na última página do livro antes de continuar com a leitura, desta forma, quem não acreditar no que vou dizer nem precisa continuar lendo esta postagem! sei lá, acessa o youtube, vai ver uns vídeos engraçados!!! ou quem sabe ler propagandas dos fabricantes e lojas que comercializam este tipo de calçado, pois lá sim, na esmagadora maioria vão te dizer que o tênis praticamente corre sozinho!!!
Então lá vai: _Infelizmente para encontrar um bom calçado de corrida é através de tentativa e erro! ...Pooooode chorar, pooooode espernear, poooode balançar a cabeça negativamente, poooode cruzar os braços, pooooode fazer birra que não adianta! ...vai por mim, é por tentativa e erro. Você só vai saber se comprou um tênis adequado ao longo da sua utilização, ou seja, se o pisante tão invocado que comprou começar a lhe causar algum incomodo, desconforto, dor; sinto muito, você pode ter gastado zilhões de dólares, o vendedor pode até ter prometido que com este tênis seria capaz de correr sobre as águas, que sinto muitíssimo, ou você terá que utiliza-lo para outra qualquer atividade que não envolva corrida, sei lá, lavar o carro por exemplo, ou vai ter de doar o calçado para alguém ou algum orfanato! é sério!!!! (engole o choro!!! rôu rôu!!! engole o choro!!!)
Daí sempre tem uma "capivara" que neste momento "dá relaxo" e diz: "Ah! então vou comprar qualquer kichute ou bamba cabeção que tá bom!" ...não é isso que estou dizendo ô pangaré! existem sim alguns aspectos que devemos nos atentar para escolher o calçado, mas que fique bem claro que mesmo se apropriando de todos estes detalhes, ainda assim pode dar errado!
Mas antes de citar alguns detalhes que devemos verificar no momento da escolha, gostaria de fazer uma pergunta: _É o tênis que se adapta a você ou você que se adapta ao tênis? ...digite 1 para o tênis se adapta a você e 2 para você se adapta ao tênis. ...Pronto! quem digitou 2 acertou!!! ...mas é claro pobre criatura, é a pessoa que se adapta ao tênis!!! pois cada indivíduo tem um jeito de correr e é cada "jeitão" que meu Deus! santa coordenação motora! até porque, cada um tem lá sua característica no aparelho locomotor; cada um teve uma lesão diferente ao longo da vida e saiba que a cada lesão o sujeito pode alterar seu padrão de corrida; cada um teve uma experiência esportiva diferente ao longo de sua vida, uns jogaram futebol, outros basquete, outros empinavam pipa no ventilador e só puderam sair na rua para correr depois de terminar a faculdade, enfim... ...por favor, não caia nas armadilhas de vendas e nas promessas cabalísticas, pois tênis de corrida não tem poderes mágicos! ok? ...esquece praticamente tudo que já ouviu até hoje sobre tênis para pisada pronada, supinada, não sei o que nada, amortecedor (tênis não é carro!) e blá blá blá; PRATIQUE O DESAPEGO!

...Então fica assim:
1 - em primeiro lugar prefira comprar um tênis de fabricantes que possuam boa tecnologia de construção (olha aqui a oportunidade de um fabricante me patrocinar ou anunciar!!! risos);
2 - sua chance de errar é menor comprando um tênis para pisada neutra, pois os calçados ditos para pronadores ou supinadores não levam em consideração as características individuais do aparelho locomotor de cada pessoa, alias nenhum tipo de tênis;
3 - compre sempre um calçado com 0,5 ou 1 número maior do que você calça; acredite, seus pés vão inchar ao longo da corrida e se o tênis ficar apertado lá se vão suas unhas; sem contar as bolhas...  ...e dói!!!
4 - como as questões oriundas da sobrecarga mecânica só serão percebidas com o tempo, na hora da compra se atente a questão da pressão plantar, é importante que você tenha uma percepção de conforto ao calçar o tênis. Uma boa palmilha que aumente a área de contato com o seu pé vai diminuir a pressão plantar; lembra da sua aula de física? pressão = força / área; ...pois bem!
5 - pela barba do profeta, aqueles tênis com duzentas mil molas, amortecedores, seja lá que raio for NÃO É TÊNIS PARA CORRIDA!!!! muito menos se for de couro!!! acaso você acha que correr de salto alto é adequado? pois bem, não compre um tênis que a altura da sola na região do calcanhar seja muito mais alta que a parte anterior do seu pé; ...ah! também não pode correr de plataforma tá? (é bom explicar porque sempre tem uma criatura do além!)
6 - quanto a questão rendimento, esqueça essa papagaiada que o tênis é capaz de transformar impacto em impulso; é impossível !!!!! ...a única característica do calçado que vai te proporcionar melhor rendimento é quanto ao peso, ou seja, com um pisante mais leve você despende menos energia para se locomover.
7 - e por favor criatura, não esqueça de calçar os dois pés! ou você acredita que tanto seus pés, quanto os tênis direito e esquerdo são idênticos?


resumindo: um viva para os corredores de pés descalços, que economizam grana e amortecem o impacto tanto quando você que comprou o tênis mega blaster super hiper ultra pra corredor nos Estados Unidos da América!


é isso
aquele abraço
Prof. Esp. Wilson Lima

segunda-feira, 23 de janeiro de 2012

- Reabilitação do ligamento cruzado anterior (LCA)

Pois é, em maio de 2011 por pura infelicidade acabei torcendo meu joelho esquerdo jogando futebol. Quando peguei o resultado da ressonância magnética foi "punk", naquele momento pensei que seria melhor não ter conhecimento sobre anatomia, biomecânica, etc e tal, pois assim não ficaria tão em choque. Resumindo estava escrito que rompi parcialmente o ligamento colateral lateral, ruptura de alto grau no colateral medial, ruptura completa do ligamento cruzado anterior, lesão óssea medular no fêmur e na tíbia, mais o derrame articular! ..."simples" assim!!! ...é de chorar "véio"!!! ...enfim, fiquei imobilizado por algumas semanas até dar uma cicatrizada no ligamento colateral medial, depois um mês de fisioterapia pré operatória e enfim a cirurgia no dia 29/07/2011 com Dr. Carlos Frutos. Cirurgia realizada, dei início a fase de reabilitação com a Fisioterapeuta Ana Carolina Villa-Lobos; e posso falar? ...estou "mestre" sobre joelho!!! tudo que aprendi na teoria na disciplina Biomecânica da Reabilitação estou vivenciando na pele!!!

...e por falar em teoria, a Ft. Ana Carolina gentilmente enviou este post sobre reabilitação do LCA; veja na íntegra:

REABILITAÇÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DO JOELHO

A articulação do joelho é umas das mais lesionadas em todo o corpo, em especial nos indivíduos que participam de atividades esportivas. O ligamento cruzado anterior, também conhecido como LCA, é um dos ligamentos que compõe a articulação do joelho e fornece estabilidade para essa articulação. Esse ligamento se fixa medialmente na tíbia (região anterior) e lateralmente no fêmur (na região poterior).

O LCA é a contenção primária para a translação anterior da tíbia sobre o fêmur. Além dessa função, o LCA também é responsável pelo mecanismo de trava do joelho, pelo controle dos movimentos em varo e valgo do joelho, pelo controle da hiperextensão e por fim, serve como um guia durante os movimentos de flexão e extensão do joelho. O LCA em combinação com o ligamento cruzado posterior (LCP), cria um sistema articulado de quatro barras, no qual o eixo de movimento para flexão e extensão será mantido corretamente, controlando a rotação e o deslizamento da articulação. A ruptura do LCA resultará então, em rotação excessiva da articulação durante a flexão do joelho.

A lesão do ligamento cruzado anterior pode ocorrer sem que haja um contato direto (lesão traumática) com outro atleta. Nesses casos, a lesão pode acontecer quando o atleta realiza um movimento de rotação do joelho com o pé fixo no chão, ao realizar mudanças súbitas de direção ou durante um movimento de desaceleração, movimentos esses que podem ser encontrados em esportes como o futebol, lutas, basquete e outros.

A cirurgia para reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) só deve ser realizada uma vez que o atleta apresentar mobilidade ativa livre de 0° a 90° de flexão do joelho, ausência ou pouco edema e mínima dor, porém deve ser feita o quanto antes para evitar que a lesão evolua com lesões meniscais e degeneração da cartilagem articular.

O mais comum é fazer a retirada dos tendões do grácil e semitendinoso para usar como enxerto, porém, alguns médicos optam por fazer a retirada do tendão patelar, pois a fase de cicatrização é mais rápida. Um estudo realizado em 2006 mostrou não haver diferença nos testes clínicos feitos após cinco anos de cirurgia, em pacientes com enxerto de tendão patelar e em pacientes com enxerto de tendão do grácil e semitendinoso. Foi observado apenas que pacientes com enxerto de tendão patelar apresentaram maior prevalência de osteoartrose.

REABILITAÇÃO:

Logo após a cirurgia, ainda no hospital, o paciente deve conseguir fletir seu joelho até 90° para então receber alta. Em alguns hospitais existe a possibilidade do uso do CPM, aparelho que ajuda no ganho da flexão do joelho. Com uma semana de pós- operatório o paciente já pode dar início a fisioterapia.

Os exercícios de mobilidade devem ser iniciados imediatamente, concentrando-se principalmente na extensão passiva do joelho para ajudar a prevenir a formação de fibrose intra articular. Além disso, a extensão completa do joelho permite maior facilidade no recrutamento de quadríceps. É importante realizar um trabalho de recrutamento da musculatura de quadríceps com a eletroestimulação (corrente russa ou FES) e contrações isométricas associadas. Mobilizar a patela e as cicatrizes também é importante para facilitar o ganho de flexão do joelho (até a 4ª semana o paciente deve apresentar em torno de 130° de flexão). Exercícios isométricos da musculatura de quadril devem ser iniciados, assim como exercícios de extensão e flexão de tornozelo para ajudar a bombear o edema presente nessa fase.

A partir do 3° mês de pós operatório o paciente deve estar com amplitude de movimento completa tanto para flexão como para extensão. Os exercícios de fortalecimento para quadríceps em cadeia cinética aberta são iniciados e os métodos para manter e melhorar o condicionamento físico são realizados na bicicleta com cargas maiores e na esteira com o inicio do trote. Os exercícios proprioceptivos evoluem com saltos e deslocamentos laterais até se tornarem, no 4° mês, mais específicos para cada esporte.


Nessa fase o paciente já está liberado para realizar o treino de fortalecimento na academia e inicia um treino proprioceptivo mais intenso na fisioterapia (com giros, mudanças súbitas de direção, saltos unipodais,etc.). Do 5° ao 6° mês são iniciados os exercícios pliométricos e o treino do gesto esportivo, para que o atleta retorne gradativamente ao seu esporte. A reabilitação total de reconstrução do ligamento cruzado anterior leva normalmente de 6 a 8 meses.


Ft Ana Carolina Villa-Lobosanacarolina_villalobos@yahoo.com.br


Referências:

1. Heijne, A. Early versus late start of open kinetic chain quadriceps exercises

after ACL reconstruction with patellar tendon or hamstring

grafts: a prospective randomized outcome study. Knee Surg Sports Traumatol Arthroscopic. (2007) 15:402–414.

2. Sajovic, M. Tendon Autografts for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

A Prospective, Randomized Comparison of Semitendinosus and Gracilis Tendon Versus Patellar. The American Journal of Sports Medicine. Vol. 34, No. 12, 2006.

3. Cohen, M. Abdalla, R. Lesões nos Esportes – Diagnóstico, Prevenção e Tratamento.

4. Andrews, J.Harrelson,G. Reabilitação Física das Lesões Desportivas. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

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Não posso deixar de terminar este post sem agradecer:
a Deus em primeiro lugar (sempre);
minha família e namorada (obrigado Eli pelo carinho e ajuda);
Dr. Carlos Frutos;
Ft. Ana Carolina.
OBRIGADO!